내시경이마거상의 장단점

이 글은 내시경이마거상을 시행하여 만족할 수 있는 경우에 대해 살펴보고, 어떤 얼굴의 조건이 좋은 결과를 가져올 수 있는지에 대해 다루고있습니다.

 

서론

미용수술은 이것저것 많이 할수록 이뻐지겠만, 제한된 예산이나 회복시간 등의 이유로 적은 수술로 최대의 효과를 내는 것이 중요합니다. 단 한 가지 수술만으로 좋은 결과를 낼 수 있다면 의사나 환자 모두 행복하지요. 하지만 노화는 여러 부위에서 동시다발적으로 일어나는 현상이므로, 중년 이후의 연령에서 눈 수술 한 가지만 실행해서 비포 에프터가 좋아졌다는 이야기를 듣기 힘든 경우가 많습니다.
그러한 관점에서 본다면 내시경이마거상 또한 매우 좋은 수술입니다.

 

내시경이마거상술의 배경과 목적

이름에서 알 수 있듯이 내시경이마거상(endoscopic forehead lift) 수술은 내시경을 이용하여 이마를 끌어올리는 수술입니다. 내시경눈썹거상(endoscopic brow lift)과는 동의어로 사용하고 있습니다.
사실 의료용 내시경 카메라 기술의 발달로 산부인과나 일반외과, 비뇨기과와 같이 배를 열어야 하는(개복술) 분야에서는 최소의 절개만으로도 내부 장기를 들여다보면서 수술을 할 수 있게 된, 매우 획기적인 변화입니다.

내시경으로 복부를 수술하는 모식도

출처 : Endoscopic Plastic Surgery, Thieme, 2008, Nahai

미용성형 분야에서 내시경을 이용한 성형수술은 1990년대 초반에 처음 보고되었습니다. 하지만 애초에 절개 그 자체를 최소로 하려는 성형외과의 특성상, 내시경의 활용은 타 의료영역만큼 획기적인 영향을 미치지는 못한 것 같습니다. 물론 내시경을 이용하여 얼굴뼈 골절을 교정한다거나, 안면거상을 하는 시도는 여러 차례 보고되었지만 현재에 대중적으로 시행하지 않는 것을 본다면 큰 메리트가 없었던 것 같습니다. 눈이나 코 수술 시에 내시경을 이용하는 것도 불가능하거나 별로 이득이 되지 못했고요.
하지만 이마거상과 광대뼈 축소 분야에서는 의료 내시경이 큰 변화의 물결이 생긴 것은 분명해 보입니다. 특히 내시경 기술이 생기기 전 이마거상은 헤어라인을 따라 20cm 가량을 절개하여 수술을 해왔다면

bicoronal approach

출처 : The forehead and temporal foss, Lippincott, 2001, Knize

이제는 내시경의 도움으로 긴 절개 없이도 미간의 근육을 직접 눈으로 보며 조작할 수 있는 시대가 열린 것입니다.

내시경이마거상 모식도

출처 : Endoscopic Plastic Surgery, Thieme, 2008, Nahai

수술의 주 효과는 쳐져 내려온 눈썹을 상방으로 끌어올리는 것입니다. 이러한 변화는...
1. 이마주름 개선
2. 미간주름 개선
3. 눈썹 형태 개선
4. 눈과 눈썹 사이의 거리가 멀어져 —> 쳐진 눈꺼풀 피부의 올림
을 시킬 수 있습니다.  

따라서 목표하는 수술에 따라서 수술의 디테일이 조금씩 다르지만 전체적인 과정은 대동소이합니다.

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53세 내시경이마거상과 하안검 수술 후 3개월 경과

쳐진 눈꺼풀이 개선이 되면서 눈도 더 커져, 최소의 수술로 매우 좋은 결과를 보이고 있습니다.

 

1) 긍정적인 변화

1) 눈 주위의 아름다움 개선에 도움이 됩니다. 특히 눈썹-눈 사이 간격이 가까운 경우에 매우 효과적입니다
2) 이마나 미간의 주름을 펴주고, 눈썹의 모양이 화난 모양이라면 수술을 통해 개선시킬 수도 있습니다.
3) 수술 후 1-2주 부터 티가 나지 않아 자연스럽고, 절개 흉터가 헤어라인 속에 있어 쉽게 눈에 띄지 않습니다.

2) 부정적인 변화

1) 늘어난 피부에 의해 가려진 쌍꺼풀을 조금 더 보이게 할 수는 있지만, 원하는 모양의 쌍꺼풀을 만들 수는 없습니다.
2) 의사에 따라 다르지만 이마가 조금 넓어지기도 합니다.
3) 수술 후 이마와 두피의 감각이 둔해지며 회복되는데 시간이 오래 걸립니다(8-12개월). 하지만 기능적 장해를 남기지는 않으므로 걱정하지 않으셔도 됩니다.
4) 절개부위 탈모 가능성이 있습니다. 이는 절개나 박리시, 그리고 당길 때 주의한다면 탈모의 가능성을 최소화할 수 있습니다. 일시적인 탈모는 모발의 성장주기를 이해한다면 그리 걱정할 것은 아니어서, 탈모의 범위나 정도가 심하지 않다면 영구적인 손상은 아니라고 생각하셔도 됩니다.
5) 이마쪽 운동신경(frontal branch of facial nerve)이 일시적으로 기능 마비가 올 수 있습니다. 문헌에서만 보고되며 매우 드문 부작용이긴 하지만 제 경험상 수술 후 1달 마비가 오신 분께도 7개월 차에 거의 다 호전된 경험이 있습니다.

3) 수술의 만족도가 낮을 수 있는 경우

1) 이마가 볼록한 경우 수술 난이도가 어려워집니다. 수술기구와 내시경 카메라가 볼록한 이마를 지나 미간근육에 접근하기가 쉽지 않아 수술 효과 또한 적을 수 있습니다.

2) 눈꺼풀 쳐진 피부 양이 많은 경우
내시경으로 눈썹을 끌어올려도 남는 피부가 예상되는 눈에서는 쌍꺼풀 수술 같은 추가 술식이 필요할 수 있습니다. 물론 이것은 환자분의 눈높이에 따라 필요할 수도 없을 수도 있습니다.

결론

내시경이마거상은 매우 좋은 수술입니다. 단점이 많이 없기 때문입니다. 하지만 모든 이에게 만족감을 선사하는 마법같은 수술은 아닙니다.
이 글을 통해 수술이 가지는 장점과 단점, 한계를 충분히 인지하여 올바른 선택을 하는데 도움이 되었길 바랍니다. 수술의 과정과 더 자세한 내용이 알고싶으시면 여기를 참고해주세요