눈수술 후 사나운 인상이 되는 이유

중년에서 상안검 수술이나 눈썹하거상 수술 후 인상이 사나워졌다는 이야기를 듣는 원인과, 눈썹이 내려가는 기전, 그리고 이를 해결할 수 있는 대안에 대해 말씀드리고자 합니다.

 

상안검 수술 후 인상이 사나워지는 이유

중년의 쌍꺼풀 수술인 상안검은 많은 장점을 가집니다. 추가 술식을 통해 눈을 크게 만들어줄 수 있고(눈매교정), 꺼진 눈에 지방이식을 정확한 장소에 해줄 수 있으며, 쳐진 피부로 인해 보이지 않는 쌍꺼풀을 다시 만들어 줄 수 있습니다. 수술 기술과 해부학적 지식의 발전으로 40년 전 미용성형이 처음 도입되던 시절의 부자연스러운 결과 또한 근래에는 많이 줄었다고 생각됩니다.

그럼에도 불구하고 수술 후 인상이 강해졌다거나 사나워졌다고 하소연하는 경우를 볼 수 있습니다.
비단 이 현상은 중년뿐 아니라, 젊은 층에서도 쌍꺼풀 수술 후 눈썹이 내려갈 수 있습니다.

 

눈썹은 왜 내려가는가?

눈 수술을 하고 나면 왜 눈썹이 내려가는 것일까요? 이는 중년에서는 보상적 작용으로 눈을 뜨고 있었고, 젊은 층에서는 습관에 의해 눈을 잘못 뜨고 있었다고 설명할 수 있습니다.

 

중년 환자

나이가 들며 눈꺼풀이 쳐지는 경우 우리는 무의식적으로 이마근육을 사용하여 눈을 뜨게 됩니다. 그럴 경우 눈썹이 올라가면서 쳐진 눈꺼풀 피부를 들어 올리게 되므로 시야가 조금 편해집니다(이를 frontalis compensation, 즉 이마근육에 의한 보상작용이라고 설명합니다). 하지만 수년간 이러한 현상이 지속되면 이마의 주름도 빨리 생기게 되겠지요.

상안검 후 눈썹이 내려가는 기전

 

이러한 현상은 이마 보톡스를 맞았을 때도 나타납니다.

쳐져있는 눈꺼풀을 상안검 수술이나 눈썹하거상 수술로 개선을 하면, 그동안 눈꺼풀 피부를 위로 올리던 이마근육이 더 이상 눈썹을 들어 올릴 필요가 없어집니다. 그리하여 이마근육이 더 이상 일을 하지 않으면서 눈썹이 내려가는 것입니다.

 

젊은 환자

젊은 환자에서도 크게 다르지는 않습니다. 다만 중년의 쳐진 피부와는 다르게 경미한 안검하수가 있어서 습관적으로 이마근육을 사용하여 눈을 떠 왔을 가능성이 가장 높습니다. 정확한 기전은 밝혀지지 않았지만 안검하수가 없더라도 쌍꺼풀 수술 후 눈썹이 조금 내려가는 경향이 관찰됩니다.

수술 후 눈썹이 내려가서 생기는 변화

긍정적인 면

성형외과학을 공부하다 보면 low set eye란 표현을 종종 듣게 됩니다. '눈썹-눈 사이 간격'이 좁은 눈을 지칭하는 용어인데요… 잘생긴 배우나 이쁜 연예인을 보면 이처럼 눈-눈썹 사이 간격이 가까운 경우가 많습니다.

얼굴천재라 불리는 중국의 배우

물론 그 정도가 지나치지 않은 선에서 눈-눈썹 간의 거리는 가까워야 사람들은 그 모습을 아름답다고 느끼는 것 같습니다. 그렇다면 얼마나 가까운 게 적당한 것일까요??
한국의 아름다운 20대 눈을 분석한 논문에 따르면 동공반사점-눈썹-헤어라인까지의 거리가 1:2.2의 비율을 유지하는 게 아름답다는 분석자료가 있습니다.

아름다운 눈에 대한 분석

사진 출처 : Comparison of Periorbital Anthropometry Between Beauty Pageant Contestants and Ordinary Young Women with Korean Ethnicity: A Three-Dimensional Photogrammetric Analysis. Aesthetic Plast Surg. 2018 Apr;42(2):479-490.

 

부정적인 면

이미 수술 전부터 눈-눈썹 간격이 너무 가까운 경우에 문제가 됩니다. 우리가 그림을 그릴 때 화난 표정은 어떻게 그리나요? 아마 대부분이 눈과 눈썹 사이 간격을 좁게 그릴 것입니다.

눈-눈썹의 거리에 따른 인상의 변화

이 간격이 가까우면 강한 인상, 화난 인상을 주는 것은 사실인 것 같습니다. 게다가 중년의 경우 이마근육의 보상작용으로 미간주름을 펴고 있었는데, 눈-눈썹 사이 간격이 좁아지게 되면서 미간의 주름이 생기게 되는 것입니다.

 

눈썹이 내려가지 않는 방법은?

상안검이나 눈썹하거상, 눈썹상거상을 하면서 눈썹을 고정하는 방법(browpexy)이 있습니다. 저는 잘 시행하지 않는 술기이지만 뼈막에 고정하기 위해 박리를 많이 해야 하는 것이 사실입니다. 당연히 눈썹 주위에서 나오는 감각신경들을 조심해야 합니다.

눈썹 쪽 신경 분지 사진. 노란색이 신경

대안은?

내시경 이마거상입니다. 현재 개원가에서 가장 많이 쓰이는 눈썹을 끌어올리는 방법입니다.
다른 방법으로 눈썹상거상을 하는 병원도 종종 있으나… 앞서 말한 감각신경이 손상될 확률이 조금 높아 보입니다. 흉터의 위험도 올라가고요…
내시경 이마거상은 이마주름, 미간주름을 개선할 수도 있고, 가쪽이 올라가 화나 보이는 눈썹 모양을 바꿔줄 수도 있으며, 태생적으로 눈썹-눈 사이 간격이 좁은 경우나, 상안검이나 눈썹하거상 후 강해진 인상을 완화하기 위해 할 수도 있습니다.

중년의 눈 성형 3종을 참고하시면 더 이해가 쉬우리라 생각됩니다.

 

결론

많은 환자들이 최소의 수술로 최적의 효과를 보고 싶어 합니다. 이는 집도하는 의사 역시 마찬가지입니다. 미용수술은 생사를 좌우하는 것이 아니니 가능한 몸에 칼을 적게 대면서 최대의 효과를 보는 것이 환자와 의사 모두에게 행복한 것이라 생각합니다. 그 과정에서 불가피하게 수술 후 부정적 변화가 예상된다면 충분히 환자분께 알릴 필요가 있을 것입니다. 그리고 환자분이 바라는 모습의 우선순위에 따라 취사선택을 하여야겠습니다.

눈 수술 후 인상이 강해 보이거나 사나워졌다는 이야기를 듣는 분들께, 이 글이 도움이 되었길 바라며,

더 궁금한 사항은 눈높이성형외과 홈페이지 혹은 카카오상담(링크)을 활용해주세요.